yaşında erkek hasta, yaklaşık haftadır devam eden sağ alt kadran ağrısı, iştahsızlık ve düşük dereceli ateş şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ alt kadranda sınırları net seçilemeyen, yaklaşık cm çapında, palpabl ve hassas bir kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı ve CRP düzeyi belirgin yüksek bulunuyor. Kontrastlı batın BT incelemesinde çekum komşuluğunda periappendiküler inflamatuar kitle (plastron) görünümü saptanıyor; ancak drene edilebilir organize bir apse odağı izlenmiyor. Bu hasta için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- AAcil cerrahi eksplorasyon ve apandektomi
- Geniş spektrumlu intravenöz antibiyoterapi, hidrasyon ve konservatif takipCevap
- CÇekal neoplazm ön tanısıyla acil sağ hemikolektomi
- DGörüntüleme eşliğinde perkütan iğne aspirasyonu ve drenajı
- EAcil laparoskopik apse drenajı ve appendiksin serbestleştirilmesi
Cevap
Geniş spektrumlu intravenöz antibiyoterapi, hidrasyon ve konservatif takip
Doğru yanıt olan intravenöz antibiyoterapi ve konservatif takip seçeneği, plastron apandisit vakalarında altın standart yaklaşımdır. Hastaların yaklaşık %80-90'ı bu tedaviye yanıt verir. İnflamasyon geriledikten sonra maligniteyi dışlamak için kolonoskopik tarama yapılması ve seçilmiş vakalarda interval apandektomi düşünülmesi güncel yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Plastron Apandisit Yönetimi