Examkin

Soru

Zorluk: OrtaVaskülitler ve Behçet Hastalığı

2828 yaşında erkek hasta, yılda en az 44-55 kez tekrarlayan ağrılı oral aftlar ve skrotal bölgede iyileşmiş ülser skarları nedeniyle romatoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde sağ gözde hipopiyon ve bilateral vitreus bulanıklığı (posterior üveit) saptanıyor. Bu hastada görme prognozunu düzeltmek ve nüksleri önlemek amacıyla başlanması gereken en uygun sistemik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Azatioprin ve sistemik kortikosteroidCevap
  2. B
    Sadece oral kolşisin tedavisi
  3. C
    Topikal siklosporin damla
  4. D
    Hidroksiklorokim ve düşük doz prednizolon
  5. E
    İntravenöz immünglobulin (IVIG)

Cevap

Posterior üveit saptanan Behçet hastasında en uygun tedavi azatioprin ve sistemik kortikosteroid kombinasyonudur.
Behçet hastalığında posterior üveit, kalıcı görme kaybını önlemek amacıyla agresif tedavi gerektiren bir durumdur. EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) önerilerine göre, posterior segment tutulumu olan hastalarda azatioprin, siklosporin A, interferon-alfa veya anti-TNF ajanların sistemik kortikosteroidlerle birlikte kullanılması birinci basamak yaklaşımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Tekrarlayan oral aft, genital ülser skarı ve hipopiyonlu üveit birlikteliği saptandı.
Bu bulgular Uluslararası Behçet Hastalığı Tanı Kriterleri (ICBD) uyarınca kesin Behçet hastalığı tanısı koydurur.
2
Tutulumun ciddiyetini ve tedavi gerekliliğini belirle.
Posterior segmenti tutan üveit, görme kaybı riski yüksek olan ciddi bir organ tutulumudur.
Behçet hastalığında tedavi yaklaşımı tutulan organın ciddiyetine göre belirlenir.
3
Güncel kılavuzlara (EULAR) göre tedavi seçimi yap.
Azatioprin ve sistemik kortikosteroid kombinasyonu seçildi.
EULAR önerilerine göre posterior segment tutulumunda azatioprin, siklosporin A veya anti-TNF ajanlar gibi güçlü sistemik immünsüpresifler kullanılmalıdır.

Anahtar Kavram

Behçet hastalığında organ tutulumuna göre tedavi planlaması
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Vaskülitler ve Behçet Hastalığı

Bu konudan daha fazla soru