Halsizlik ve bacaklarındaki döküntüler nedeniyle polikliniğe başvuran yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde; her iki alt ekstremitede basmakla solmayan, ağrısız, palpabl purpurik lezyonlar saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; eritrosit sedimentasyon hızı mm/saat, romatoid faktör () IU/mL (N: ), düzeyi mg/dL (N: -) ve düzeyi mg/dL (N: -) olarak ölçülüyor. İdrar analizinde proteinüri saptanan hastanın özgeçmişinde yıldır devam eden ve tedavi edilmemiş kronik Hepatit C enfeksiyonu öyküsü bulunmaktadır. Bu klinik ve laboratuvar bulguları temelinde, hastada gelişen vaskülit tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- Kriyoglobulinemik vaskülitCevap
- BPoliarteritis nodosa
- CGranülomatoz polianjiitis
- DMikroskobik polianjiitis
- EEozinofilik granülomatoz polianjiitis
Cevap
Kriyoglobulinemik vaskülit
Bu vakada palpabl purpura, artralji ve halsizlikten oluşan Meltzer triadı mevcuttur. Laboratuvar bulgularında saptanan romatoid faktör (RF) pozitifliği ve özellikle kompleman 4 () düzeyindeki belirgin düşüklük (kompleman tüketimi), Hepatit C öyküsü ile birleştiğinde en olası tanı Kriyoglobulinemik Vaskülit'tir. Kriyoglobulinler, RF aktivitesi gösteren immün kompleksler olup klasik yolak üzerinden komplemanı tüketirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HCV ile ilişkili mikst kriyoglobulinemik vaskülitte tipik olarak Meltzer triadı, RF pozitifliği ve belirgin C4 düşüklüğü görülür.
Daha Fazla Pratik
Vaskülitlerde ANCA tipleri (c-ANCA vs p-ANCA) ve spesifik antikor hedefleri (PR3 vs MPO) konusunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s