Examkin

Soru

Zorluk: OrtaVaskülitler ve Behçet Hastalığı

7474 yaşında erkek hasta, son 33 haftadır yeni başlangıçlı sağ taraflı şiddetli baş ağrısı ve yemek yerken belirginleşen çene ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde son 66 aydır devam eden omuz ve kalça kuşağında ağrı ile sabah tutukluğu öyküsü mevcuttur. Fizik muayenesinde sağ temporal arter trasesi üzerinde hassasiyet ve nabız dolgunluğunda azalma saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) 9898 mm/saat olarak bulunuyor. Bu klinik tabloya göre, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dev hücreli arteritCevap
  2. B
    Takayasu arteriti
  3. C
    Poliarteritis nodosa
  4. D
    Granülomatoz polianjiitis
  5. E
    Mikroskobik polianjiitis

Cevap

Yaşlı bir hastada yeni başlangıçlı baş ağrısı, çene kladikasyosu ve polimiyalji romatika birlikteliği ile seyreden tablo Dev Hücreli Arterit'tir.
Dev hücreli arterit, 5050 yaş üzerindeki bireylerde en sık görülen sistemik vaskülittir. Tipik olarak temporal arter gibi kranial arterleri tutar. Yeni başlangıçlı baş ağrısı, çiğneme sırasında ortaya çıkan çene ağrısı (çene kladikasyosu), temporal arterde hassasiyet veya nabız kaybı ve çok yüksek sedimentasyon hızı (>50>50 veya 100100 mm/saat) tanı koydurucudur. Hastaların yaklaşık %50\%50'sine omuz ve kalça kuşağında ağrı ve tutuklukla seyreden polimiyalji romatika eşlik eder.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve demografik verilerini analiz et.
Hasta 7474 yaşında ve erkektir. Dev hücreli arterit (DHA) genellikle 5050 yaş üzerindeki bireyleri etkiler.
Vaskülit ayırıcı tanısında yaş en önemli ipuçlarından biridir.
2
Spesifik kranial ve sistemik semptomları değerlendir.
Yeni başlangıçlı tek taraflı baş ağrısı, çene ağrısı (kladikasyo) ve temporal arter hassasiyeti mevcuttur.
Çene kladikasyosu DHA için oldukça spesifik bir bulgudur.
3
Eşlik eden romatolojik tabloyu ve laboratuvar bulgularını incele.
Polimiyalji Romatika (omuz/kalça ağrısı ve sabah tutukluğu) ve çok yüksek ESH (>50>50 mm/saat) saptanmıştır.
DHA hastalarının yaklaşık yarısında PMR eşlik eder; yüksek sedimentasyon tanı kriterlerinden biridir.
4
Chapel Hill sınıflandırmasına göre tanı koy.
Büyük damar vasküliti olan Dev Hücreli Arterit tanısına ulaşılır.
Verilen klinik ve laboratuvar bulguları Chapel Hill kriterlerine göre DHA ile tam uyumludur.

Anahtar Kavram

Dev hücreli arterit, 5050 yaş üstü hastalarda kranial arterleri tutan, çene kladikasyosu ve polimiyalji romatika ile karakterize bir büyük damar vaskülitidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Vaskülitler ve Behçet Hastalığı

Bu konudan daha fazla soru