Bilinen Alzheimer hastalığı tanısı olan yaşındaki bir kadın hasta, ani gelişen sağ hemiparez şikayetiyle acil servise getiriliyor. Kraniyal BT incelemesinde sol parietal lobda, kortikal yüzeye yakın yerleşimli geniş bir hematom saptanıyor. Hastanın kan basıncı normal sınırlarda olup, özgeçmişinde hipertansiyon öyküsü bulunmamaktadır. Bu hastadaki intraparenkimal kanamanın altında yatan en olası patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- AWillis poligonundaki büyük arter dallarında sakküler genişleme ve rüptür
- Küçük ve orta çaplı kortikal arter duvarlarında amiloidojenik peptit birikimiCevap
- CDerin gri cevher arterlerinde hyalin arteriyoloskleroz ve Charcot-Bouchard anevrizması
- DSerebral venöz sinüslerde trombüs oluşumu sonucu gelişen hemorajik infarkt
- EArteriyovenöz malformasyon (AVM) rüptürüne bağlı vasküler hasar
Cevap
Küçük ve orta çaplı kortikal arter duvarlarında amiloidojenik peptit birikimi (Serebral Amiloid Anjiyopati)
Serebral amiloid anjiyopati (CAA), Alzheimer hastalığında da biriken amiloidojenik peptitlerin () kortikal ve leptomeningeal arter duvarlarında birikmesiyle karakterizedir. Bu durum damar duvarlarını kırılgan hale getirerek spontan lober (kortikal) kanamalara yol açar. Hastanın yaşı, Alzheimer tanısı ve hipertansiyonun olmayışı bu tanıyı destekleyen en güçlü verilerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serebral Amiloid Anjiyopati (CAA)
Tahmini Süre:1m 30s