yaşında bir erkek çocuk, ani başlayan karın ağrısı ve sağ dizinde ağrılı şişlik şikayetiyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde sağ dizde efüzyon, ısı artışı ve hareket kısıtlılığı saptanmış; ancak başvuru anındaki sistemik cilt muayenesinde herhangi bir döküntüye rastlanmamıştır. Yapılan ilk tetkiklerinde akut faz reaktanları hafif yüksek, tam kan sayımı ve biyokimyasal değerleri normal sınırlarda saptanmıştır.
Bu hastada Henoch-Schönlein Purpurası (IgA Vaskuliti) tanısının EULAR/PRINTO kriterlerine göre doğrulanabilmesi için aşağıdaki bulgulardan hangisinin klinik izlemde görülmesi veya kanıtlanması zorunludur?
- Alt ekstremite yerleşimli, trombositopeninin eşlik etmediği palpabl purpuraCevap
- BSerum kompleman düzeyinin normalin altına düşmesi
- CTrombosit sayısının değerinin altında olması
- DSerum total düzeyinin yaşa göre normalin üzerinde saptanması
- EBiyopsi örneklerinde vasküler duvarlarda baskın depolanmasının gösterilmesi
Cevap
Alt ekstremite yerleşimli, trombositopeninin eşlik etmediği palpabl purpura
EULAR/PRINTO (2010) kriterlerine göre, Henoch-Schönlein Purpurası tanısı için 'trombositopeni olmaksızın palpabl purpura' bulunması zorunlu (mandatuar) kriterdir. Bu temel kriterin yanında abdominal ağrı, artrit/artralji, renal tutulum veya herhangi bir biyopside baskın IgA depolanması bulgularından en az birinin bulunması tanıyı kesinleştirir. Sorudaki vakada abdominal ağrı ve artrit mevcuttur; ancak döküntü henüz gelişmemiştir. Tanının netleşmesi için palpabl purpuranın ortaya çıkması şarttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Henoch-Schönlein Purpurası (IgA Vaskuliti) Tanı Kriterleri
İpuçları
1
Bu hastalıkta döküntülerin en tipik özelliği 'ele gelen' (palpabl) olmaları ve trombosit sayısıyla ilişkili olmamalarıdır.
Daha Fazla Pratik
HSP tanısı alan bir çocukta renal tutulumun izlemi için haftalık tam idrar tetkiki ve kan basıncı ölçümünün önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s