Examkin

Soru

Zorluk: OrtaEpilepsi ve Epileptik Sendromlar

8 yaşında bir erkek çocuk, son 66 aydır yaklaşık ayda bir kez tekrarlayan, görüş alanında aniden ortaya çıkan çok renkli, parlak halkalar ve çizgiler görme şikayetiyle getiriliyor. Bu görsel semptomlar yaklaşık 1−21-2 dakika sürüyor ve ardından çocuğun tek taraflı şiddetli baş ağrısı, bulantı ve bazen kusması oluyor. Nörolojik muayenesi ve beyin manyetik rezonans (MR) görüntülemesi normal saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Gastaut tipi çocukluk çağı oksipital epilepsisiCevap
  2. B
    Panayiotopoulos sendromu
  3. C
    Katılma nöbetleri (Breath-holding spells)
  4. D
    Gece terörü (Pavor nocturnus)
  5. E
    Auralı migren

Cevap

Gastaut tipi çocukluk çağı oksipital epilepsisi
Gastaut tipi çocukluk çağı oksipital epilepsisi, genellikle 8-9 yaşlarında başlar. Nöbetler tipik olarak kısa süreli (birkaç saniye ile 1-3 dakika arası), basit görsel hallüsinasyonlarla (renkli noktalar, halkalar) karakterizedir ve vakaların yarısından fazlasında nöbeti migren benzeri şiddetli bir baş ağrısı takip eder.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların süresini ve niteliğini değerlendir
Görsel hallüsinasyonların 1-2 dakika gibi kısa sürmesi ve parlak renkli halkalar şeklinde olması migren aurasından ziyade oksipital kaynaklı bir nöbeti düşündürür.
Epileptik vizüel hallüsinasyonlar genellikle saniyeler veya birkaç dakika sürerken, migren aurası daha uzun sürelidir.
2
Hastanın yaşını ve post-iktal dönemi analiz et
8 yaşındaki bir çocukta görsel semptomları takip eden şiddetli baş ağrısı Gastaut tipi oksipital epilepsi için klasiktir.
Gastaut tipi epilepsi, Panayiotopoulos sendromuna göre daha geç yaşta başlar ve karakteristik bir post-iktal baş ağrısı evresi içerir.
3
Ayırıcı tanıdaki non-epileptik olayları dışla
Katılma nöbetleri ve gece terörü gibi durumlar hastanın yaşı ve klinik sunumu ile (uyanıkken gelişen vizüel semptomlar) örtüşmemektedir.
Paroksizmal non-epileptik olayların klinik özellikleri ve tipik yaş aralıkları epilepsi sendromlarından farklıdır.

Anahtar Kavram

Gastaut tipi çocukluk çağı idiyopatik oksipital epilepsisi, kısa süreli görsel hallüsinasyonlar ve sıklıkla post-iktal migrenöz baş ağrısı ile karakterizedir. EEG'de gözlerin kapatılmasıyla ortaya çıkan oksipital diken-dalga aktivitesi patognomoniktir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Epilepsi ve Epileptik Sendromlar

Bu konudan daha fazla soru