On yıldır bronşiyal astım tanısıyla izlenen yaşındaki erkek hasta; son aylarda tekrarlayan nefes darlığı atakları, hırıltılı solunum ve kahverengi mukoza tıkaçları içeren balgam çıkarma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde periferik eozinofili () ve toplam IgE düzeyinin olduğu saptanıyor. Toraks BT’de proksimal bronşektazi ve mukoza tıkaçları ile uyumlu "parmak eldiven" görünümü izleniyor. Bu hastada öncelikle düşünülen klinik tabloya neden olan mantarın tipik morfolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Dar açıyla () dallanan septalı (bölmeli) hif yapısıCevap
- BDik açıyla dallanan geniş ve aseptalı (bölmesiz) hif yapısı
- CDar tabanlı tomurcuklanan kapsüllü maya hücreleri
- DPsödohif ve blastospor oluşturan maya hücreleri
- ESferül içerisinde çok sayıda endospor yapıları
Cevap
Dar açıyla () dallanan septalı (bölmeli) hif yapısı
Vakada tarif edilen astım zemininde gelişen eozinofili, yüksek IgE ve proksimal bronşektazi bulguları Alerjik Bronkopulmoner Aspergilloz (ABPA) tanısı için tipiktir. Bu tabloya en sık neden olan Aspergillus türlerinin mikroskobik incelemesinde, hiflerin düzenli bölmelere (septalara) sahip olduğu ve yaklaşık ’lik dar açılarla dallandığı (dikotom dallanma) görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Alerjik Bronkopulmoner Aspergilloz (ABPA) ve Aspergillus Morfolojisi
Tahmini Süre:1m 30s