haftalık gestasyon yaşında, gram ağırlığında, vakum ekstraksiyonu yardımıyla gerçekleşen zorlu bir vajinal doğumla dünyaya gelen erkek bebeğin, postnatal saatinde yapılan muayenesinde solukluk, taşikardi (kalp hızı: /dakika) ve hipotansiyon saptanıyor. Fizik muayenesinde kafa derisinde sütür hatlarını geçen, kulak arkasına ve boyuna doğru yayılım gösteren, yumuşak ve fluktuasyon veren geniş bir şişlik fark ediliyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri g/dL, hematokrit , retikülosit ve direkt Coombs testi negatif olarak saptanıyor.
Bu bebekte gelişen klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Subgaleal kanamaCevap
- BSefal hematom
- CKaput suksedaneum
- DRh uyuşmazlığına bağlı hemoliz
- Eİntrakraniyal kanama
Cevap
Subgaleal kanama
Vakum yardımıyla doğum yapan bir bebekte, kafa derisinde sütür hatlarını geçen, fluktuasyon veren ve beraberinde akut anemi/şok tablosuna (taşikardi, hipotansiyon, düşük Hb) yol açan en olası klinik durum subgaleal kanamadır. Bu kanama tipi galea aponevrozu ile periost arasındaki geniş potansiyel boşlukta gerçekleşir ve bebeğin kan hacminin büyük bir kısmını burada toplayarak hayati risk oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanda subgaleal kanama, vakum doğumu ile ilişkili olan, sütür hatlarını geçen ve akut hemorajik şoka neden olabilen hayati bir acildir.
Tahmini Süre:1m 30s