yaşında erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden sağ dizde şişlik ve her iki topuk arkasında sabahları belirginleşen ağrı şikayeti ile pediatrik romatoloji polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenede sağ dizde belirgin efüzyon ve hareket kısıtlılığı, Achilles tendonu yapışma yerlerinde ve plantar fasya üzerinde hassasiyet saptanıyor. Hastanın tıbbi öyküsünden yıl önce tek taraflı, ağrılı göz kızarıklığı ve fotofobi ile seyreden bir atak geçirdiği ve oftalmoloji tarafından tedavi edildiği öğreniliyor. Soygeçmişinde babasına 'li yaşlarda Ankilozan Spondilit tanısı konulduğu biliniyor.
Bu klinik tabloya göre, International League of Associations for Rheumatology (ILAR) kriterleri uyarınca en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Entezit ile ilişkili artritCevap
- BOligoartiküler juvenil idiyopatik artrit
- CPsöriatik artrit
- DAkut romatizmal ateş
- ESeptik artrit
Cevap
Entezit ile ilişkili artrit (ERA), klinik olarak artrit ve entezit birlikteliğine ek olarak ILAR kriterlerini tam karşıladığı için doğru tanıdır.
Doğru seçenek olan entezit ile ilişkili artrit tanısı, hastanın artrit ve entezit klinik bulgularına ek olarak; yaşından büyük bir erkek olması, akut anterior üveit öyküsü bulunması ve birinci derece akrabasında (babasında) ankilozan spondilit öyküsü olması nedeniyle ILAR kriterlerini tam olarak karşılamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Entezit ile İlişkili Artrit (ERA) ILAR Tanı Kriterleri
Daha Fazla Pratik
ERA tanısı konulan bir hastada aksiyel tutulum riskini değerlendirmek için sakroiliak MR görüntüleme ve HLA-B27 tetkiki planlanmalıdır.
Tahmini Süre:2m 0s