yaşında erkek hasta, kan basıncının mmHg ölçülmesi üzerine acil servise başvuruyor. Acil poliklinik şartlarında hastaya kısa etkili nifedipin kapsülün çiğnetilerek uygulanmasından kısa bir süre sonra hastada yoğun flushing, palpitasyon ve şiddetli baş ağrısı şikayetleri başlıyor. Bu hastada görülen taşikardinin gelişiminden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Baroreseptör refleks aracılığıyla sempatik deşarjın artmasıCevap
- BAtriyoventriküler düğüm iletim hızının doğrudan artırılması
- CPeriferik direnç azalmasına bağlı olarak gelişen atrial gerilme reseptör uyarımı
- Dİlacın doğrudan kardiyak reseptörlerini agonize etmesi
- EVagal tonus artışına sekonder gelişen paradoksal taşikardi
Cevap
Baroreseptör refleks aracılığıyla sempatik deşarjın artması
Dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokörleri (özellikle nifedipin gibi kısa etkili formlar), damar düz kaslarında hızlı ve güçlü bir gevşemeye yol açarak periferik direnci ve kan basıncını aniden düşürür. Bu durum, baroreseptörler tarafından algılanarak kompansatuar bir sempatik deşarja neden olur. Sempatik aktivite artışı ise kalpte taşikardi, palpitasyon ve yüzde kızarma (flushing) gibi semptomları tetikler. Bu nedenle koroner arter hastalığı olanlarda kısa etkili formlar MI riskini artırabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kısa etkili dihidropiridinler ve refleks taşikardi mekanizması
Daha Fazla Pratik
Verapamil ve diltiazemin neden refleks taşikardi yapmadığını (negatif kronotropik etkileri) araştırınız.
Tahmini Süre:1m 15s