Soru

Zorluk: Çok zorKalsiyum Kanal Blokörleri

6262 yaşında erkek hasta, ani başlayan, sırtına vuran, "yırtılır" tarzda şiddetli göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi sonucunda "Stanford Tip B Aort Disseksiyonu" tanısı konulan hastada, kan basıncını hızla düşürmek amacıyla intravenöz (I˙VİV) infüzyon tedavisi planlanıyor. Özgeçmişinde soya fasulyesi ve yumurta akına karşı şiddetli anafilaksi öyküsü olduğu öğrenilen bu hastada, aşağıdaki kalsiyum kanal blokörlerinden hangisinin kullanımı kontrendikedir?

  1. A
    Nikardipin
  2. B
    Verapamil
  3. C
    Diltiazem
  4. KlevidipinCevap
  5. E
    Nimodipin

Cevap

Klevidipin; soya yağı ve yumurta bazlı fosfolipidler içeren bir lipid emülsiyonu formülasyonuna sahip olduğu için bu ürünlere alerjisi olanlarda kontrendikedir.
Klevidipin, üçüncü kuşak ultra kısa etkili bir dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokörüdür. Farmasötik yapısı gereği %20\%20 oranında soya yağı ve yumurta sarısı fosfolipidleri içeren bir lipid emülsiyonu içinde sunulur. Bu nedenle, soya fasulyesi, soya ürünleri, yumurta veya yumurta ürünlerine alerjisi olan hastalarda kullanımı kontrendikedir. Ayrıca plazma esterazları tarafından hızla metabolize edilmesi (yarıo¨mu¨r2yarı ömür \approx 2 dakika) önemli bir farmakokinetik özelliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve tedavi gereksinimini tanımlamak.
Aort disseksiyonu olan hastada hızlı etkili intravenöz antihipertansif tedavi (İV kalsiyum kanal blokörleri gibi) gereklidir.
Hızlı kan basıncı ve nabız kontrolü disseksiyonun ilerlemesini önlemek için kritiktir.
2
Hastanın özgeçmişindeki risk faktörlerini değerlendirmek.
Hastada soya ve yumurta akına karşı şiddetli anafilaksi öyküsü belirlendi.
Bazı ilaçların farmasötik formülasyonları bu maddeleri yardımcı madde olarak içerebilir.
3
İlaçların formülasyon özelliklerini karşılaştırmak.
Klevidipin'in %20\%20 lipid emülsiyonu (propofol'e benzer şekilde) içinde sunulduğu tespit edildi.
Klevidipin ultra kısa etkili bir dihidropiridin olup, suda çözünürlüğü düşük olduğu için lipid emülsiyonu gerektirir.
4
Kontrendikasyon kararı vermek.
Soya ve yumurta alerjisi olan hastada Klevidipin kullanımı kontrendike olarak değerlendirildi.
İlaç içeriğindeki soya yağı ve yumurta fosfolipidleri şiddetli alerjik reaksiyonu tetikleyebilir.

Anahtar Kavram

Klevidipin, lipid emülsiyonu formülasyonu nedeniyle soya ve yumurta alerjisi olanlarda kontrendikedir ve plazma esterazları ile metabolize olur.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla