Soru

Zorluk: OrtaHepatit Virüsleri

3232 yaşında erkek hasta, bilinen kronik HBsAgHBsAg taşıyıcısıdır. Son bir haftadır belirginleşen halsizlik, iştahsızlık ve skleralarda ikter şikayetleri ile başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde ALT:2100ALT: 2100 U/LU/L ve AST:1750AST: 1750 U/LU/L olarak saptanıyor. Yapılan serolojik incelemede; HBsAgHBsAg (+)(+), Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM (−)(-), Anti−HBcAnti-HBc IgGIgG (+)(+), Anti−HDVAnti-HDV IgMIgM (+)(+) sonuçları elde ediliyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kronik Hepatit B zemininde Hepatit D süperenfeksiyonuCevap
  2. B
    Hepatit B ve Hepatit D ko-enfeksiyonu
  3. C
    Akut Hepatit B enfeksiyonu
  4. D
    HBeAg negatif kronik Hepatit B reaktivasyonu
  5. E
    Akut Hepatit A enfeksiyonu

Cevap

Kronik Hepatit B zemininde Hepatit D süperenfeksiyonu
Kronik Hepatit B taşıyıcılarında (HBsAg pozitif, Anti-HBc IgM negatif), yeni gelişen ve ALT yüksekliği ile seyreden akut klinik tabloya Anti-HDV IgM pozitifliği eşlik ediyorsa bu durum 'süperenfeksiyon' olarak adlandırılır. Süperenfeksiyon, ko-enfeksiyona göre kronikleşme riski çok daha yüksek olan ve daha ağır seyreden bir tablodur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın HBV durumunu değerlendir
HBsAg (+) ve Anti-HBc IgM (-) olması hastanın kronik bir taşıyıcı olduğunu (akut HBV olmadığını) kanıtlar.
Akut HBV enfeksiyonunda Anti-HBc IgM pozitifliği tanısal kriterdir.
2
Delta virüsü markerlarını analiz et
Anti-HDV IgM pozitifliği, aktif/akut bir HDV replikasyonunu veya enfeksiyonunu gösterir.
Delta virüsü, HBV varlığında enfeksiyon yapabilen defektif bir RNA virüsüdür.
3
Ko-enfeksiyon ve Süperenfeksiyon ayrımı yap
Anti-HBc IgM (-) olduğu için bu tablo 'süperenfeksiyon' olarak tanımlanır.
Ko-enfeksiyonda her iki virüs aynı anda alındığı için Anti-HBc IgM pozitiftir; süperenfeksiyonda ise kronik taşıyıcıya sonradan HDV eklenir.

Anahtar Kavram

Hepatit B ve D virüslerinin serolojik etkileşimi (Ko-enfeksiyon vs. Süperenfeksiyon)

İpuçları

1
Hastanın kronik HBsAg taşıyıcısı olduğuna ve Anti-HBc IgM sonucuna dikkat edin.

Daha Fazla Pratik

HDV enfeksiyonunda ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon arasındaki kronikleşme oranlarını karşılaştırın.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla