Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHepatit Virüsleri

4545 yaşında erkek hasta, 1010 yıldır kronik HBVHBV taşıyıcısı olduğu bilinmektedir. Son rutin kontrollerinde ALT:135ALT: 135 U/L (Normal <40< 40 U/L) saptanıyor. Yapılan serolojik tetkiklerinde; HBsAgHBsAg (+), HBeAgHBeAg (-), Anti−HBeAnti-HBe (+), HBVHBV DNA:3×105DNA: 3 \times 10^5 IU/mLIU/mL olarak bulunuyor. Bu hastadaki klinik tabloyu en iyi tanımlayan durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İnaktif taşıyıcılık evresi
  2. HBeAgHBeAg negatif kronik hepatit (Pre-core mutant)Cevap
  3. C
    İmmün tolerans evresi
  4. D
    Akut HBVHBV enfeksiyonu
  5. E
    Geçirilmiş (doğal bağışıklık) HBVHBV enfeksiyonu

Cevap

HBeAg negatif kronik hepatit (Pre-core mutant)
HBeAgHBeAg negatif kronik hepatit tablosunda, virüsün pre-core veya core promoter bölgesindeki mutasyonlar nedeniyle HBeAgHBeAg sentezlenemez. Ancak virüs aktif olarak çoğalmaya devam eder. Bu durum, HBeAgHBeAg negatifliği ve Anti−HBeAnti-HBe pozitifliğine rağmen yüksek ALTALT ve yüksek HBVHBV DNADNA seviyeleri ile karakterizedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın kronisite durumunu değerlendir
10 yıllık öykü kronik bir süreci işaret eder.
Tanıyı akut veya kronik ayrımı yaparak daraltmak gerekir.
2
HBeAgHBeAg ve Anti−HBeAnti-HBe durumunu analiz et
HBeAgHBeAg (-), Anti−HBeAnti-HBe (+) saptandı.
Bu durum normalde viral replikasyonun azaldığı 'inaktif' evreyi düşündürür.
3
Replikasyon markerlarını (ALTALT ve DNADNA) kontrol et
ALTALT yüksek (135135 U/L) ve HBVHBV DNADNA yüksek (3×1053 \times 10^5 IU/mLIU/mL).
Aktif karaciğer hasarı ve yüksek viral yük mevcuttur.
4
Bulguları birleştirerek özel durumu tanımla
HBeAgHBeAg üretilememesine rağmen (HBeAgHBeAg negatif) aktif replikasyon devam ediyor.
Bu çelişki pre-core veya bazal core promoter mutasyonları sonucu oluşan HBeAg negatif kronik hepatit tablosudur.

Anahtar Kavram

HBeAg Negatif Kronik Hepatit (Pre-core Mutant)

İpuçları

1
HBeAgHBeAg negatifliği her zaman virüsün uykuda olduğu anlamına gelmez.

Daha Fazla Pratik

Pre-core mutantları ile inaktif taşıyıcılık arasındaki temel farkları bir tablo üzerinden tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hepatit Virüsleri

Bu konudan daha fazla soru