Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorHepatit Virüsleri

5252 yaşında erkek hasta, 88 ay önce böbrek nakli yapılmış olup takrolimus ve mikofenolat mofetil kullanmaktadır. Son 66 aydır devam eden ALTALT yüksekliği (80−12080-120 U/LU/L) nedeniyle yapılan incelemelerde; HBsAgHBsAg negatif, Anti−HCVAnti-HCV negatif ve Anti−HIVAnti-HIV negatif saptanmıştır. Karaciğer biyopsisinde kronik hepatit bulguları izlenen hastanın serumunda HEVHEV RNARNA pozitifliği saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açma olasılığı en yüksek olan etken ve bulaş yolu eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. HEVHEV Genotip 33 - Az pişmiş domuz veya yaban domuzu eti tüketimiCevap
  2. B
    HEVHEV Genotip 11 - Kontamine su kaynaklı fekal-oral bulaş
  3. C
    HEVHEV Genotip 22 - Sadece gebelik döneminde vertikal bulaş
  4. D
    HEVHEV Genotip 44 - Hastane içi kan ve kan ürünleri transfüzyonu
  5. E
    HEVHEV Genotip 33 - Cinsel temas yoluyla insandan insana bulaş

Cevap

Hepatit E virüsü Genotip 33'ün az pişmiş hayvansal gıdalarla (özellikle domuz eti) bulaşması, immünsuprese hastalarda kronik hepatite en sık yol açan senaryodur.
Hepatit E virüsü (HEVHEV) normalde akut hepatit etkeni olsa da, özellikle organ nakli yapılmış ve immünsupresif tedavi alan hastalarda kronik hepatite yol açabilmektedir. Bu durumdan sorumlu olan genotipler genellikle domuz ve yaban domuzu gibi hayvanlardan zoonotik olarak (yetersiz pişmiş et tüketimiyle) bulaşan Genotip 33 ve Genotip 44'tür. Gelişmiş ülkelerde görülen sporadik vakaların çoğu bu şekildedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik zemini analiz et.
Hasta böbrek nakilli ve immünsupresif ilaç kullanıyor, bu durum viral enfeksiyonların kronikleşmesi için risk faktörüdür.
Hepatit E normalde akut ve kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ancak özel durumlarda kronikleşebilir.
2
HEVHEV epidemiyolojisini ve genotiplerini değerlendir.
HEVHEV Genotip 11 ve 22 sadece insanlarda enfeksiyon yapar ve akut seyirlidir. Genotip 33 ve 44 zoonotiktir.
Gelişmiş ülkelerde görülen ve kronikleşme potansiyeli olan vakaların çoğu hayvansal kaynaklı genotiplerle ilişkilidir.
3
Bulaş yolu ve genotip ilişkisini kur.
HEVHEV Genotip 33 (ve 44), az pişmiş et tüketimi (domuz, geyik, yaban domuzu) ile bulaşır ve immünsuprese konakta 66 aydan uzun süren kronik hepatit tablosu oluşturabilir.
Hepatit E virüsünün bu 'atipik' seyri son yıllarda tanımlanmış önemli bir klinik bilgidir.

Anahtar Kavram

Hepatit E virüsünün (HEVHEV) Genotip 33 ve 44 varyantları zoonotiktir ve organ nakli alıcıları gibi immünsuprese bireylerde kronik hepatite neden olabilir.

Daha Fazla Pratik

İmmünsuprese hastalarda kronik HEV enfeksiyonunun tedavisinde ribavirin monoterapisinin yerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Hepatit Virüsleri

Bu konudan daha fazla soru