yaşında erkek hasta, bir hafta önce geçirdiği viral üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında gelişen, derin nefes almakla şiddetlenen ve öne eğilmekle hafifleyen batıcı tarzda göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede prekordiyal bölgede, hastanın öne eğilmesiyle daha belirgin hale gelen gıcırtı benzeri bir ses (frotman) saptanıyor. Elektrokardiyografide (EKG) , , ve derivasyonlarında yaygın konkav segment yükselmesi ve segment depresyonu izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut perikarditCevap
- BAkut anterior miyokard infarktüsü
- CAort diseksiyonu
- DTansiyon pnömotoraks
- EAkut pulmoner emboli
Cevap
Klinik ve EKG bulguları doğrultusunda en olası tanı akut perikardittir.
Akut perikardit tanısı, hastanın klinik öyküsü (viral enfeksiyon sonrası pozisyonel ağrı), fizik muayenesi (frotman) ve tipik EKG bulguları (yaygın konkav ST yükselmesi ve PR depresyonu) ile konur. Bu vakada tüm bu klasik bulgular bir arada sunulmuştur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut perikardit tanısında plöritik/pozisyonel ağrı, perikardiyal frotman ve yaygın EKG değişikliklerinin (ST yükselmesi, PR depresyonu) birlikteliği esastır.
Daha Fazla Pratik
Akut perikardit tedavisinde ilk basamakta kullanılan ilaçları ve kolşisinin nüksleri önlemedeki rolünü gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s