yaşında bir kız çocuk, kollarında ağrı ve hareketle çabuk yorulma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki brakiyal arter nabzının zayıf olduğu, sağ kolda kan basıncının mmHg, sol kolda ise mmHg olduğu saptanıyor. Oskültasyonda abdominal aorta üzerinde üfürüm duyuluyor. Bu hasta için en olası tanı olan Takayasu arteritinin Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) sınıflandırma kriterleri düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi bu kriterlerden biri değildir?
- AHastalık başlangıç yaşının yaşından genç olması
- BEkstremitelerde (özellikle kollarda) klodikasyon varlığı
- Cİki kol arasında mmHg sistolik kan basıncı farkı olması
- DAbdominal aorta veya subklavian arterler üzerinde üfürüm duyulması
- Periferik yaymada belirgin eozinofili saptanmasıCevap
Cevap
Periferik yaymada belirgin eozinofili saptanması Takayasu arteriti ACR kriterleri arasında yer almaz.
Doğru yanıt eozinofili bulgusudur; çünkü Takayasu arteriti tanısı laboratuvar bulgularından ziyade klinik muayene (nabız farkı, üfürüm, klodikasyon) ve görüntüleme (anjiyografi) bulgularına dayanan ACR kriterleri ile konur. Eozinofili, bir başka vaskülit türü olan Churg-Strauss sendromu (EGPA) için karakteristik bir bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Takayasu Arteriti (Nabızsızlık Hastalığı) Tanı Kriterleri
Tahmini Süre:1m 30s