Öyküsünde son yıldır tedaviye dirençli bronşiyal astım tanısı bulunan yaşındaki bir kız hasta; halsizlik, ateş ve bacaklarında yeni gelişen ağrılı döküntüler nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede her iki alt ekstremitede palpe edilebilen purpuralar saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı ve periferik yaymada eozinofil oranı () olarak bulunuyor. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları eşliğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Eozinofilik granülomatoz polianjitisCevap
- BGranülomatoz polianjitis
- CPoliarteritis nodosa
- DHenoch-Schönlein purpurası
- EMikroskobik polianjitis
Cevap
Eozinofilik granülomatoz polianjitis
Hastanın öyküsündeki dirençli astım tablosuna eşlik eden sistemik vaskülit bulguları (purpura) ve laboratuvardaki aşırı eozinofili (’un çok üzerinde), Eozinofilik granülomatoz polianjitis (Churg-Strauss sendromu) tanısı için yeterli kriterleri oluşturmaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eozinofilik granülomatoz polianjitis (EGPA), astım öyküsü olan hastalarda belirgin eozinofili ve küçük-orta çaplı damar vasküliti ile karakterize bir hastalıktır.