Annesine doğum sırasında kaviteli ve yayma pozitif akciğer tüberkülozu tanısı konulan günlük bir yenidoğan, anne ile temaslıdır. Bebeğin klinik değerlendirmesi, akciğer grafisi ve mide aspiratının mikroskopik incelemesi normal olarak raporlanmıştır. Bebeğe dozunda izoniazid profilaksisi başlanmış ve anneye yönelik standart tedavi düzenlenmiştir. Bebek aylık olduğunda yapılan Tüberkülin Deri Testi (TDT) sonucu olarak ölçülmüştür.
Bu vaka ile ilgili profilaksi yönetimi ve izlem süreci dikkate alındığında, aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?
- İzoniazid profilaksisi kesilmeli ve hemen BCG aşısı uygulanmalıdır.Cevap
- BAnnenin yayma sonucu negatifleşene kadar bebeğe BCG aşısı uygulanmamalı ve profilaksi süresi 12 aya uzatılmalıdır.
- CYenidoğanda akciğer bulguları kistik fibrozis ile karışabileceği için, ter testi sonucu beklenmeden tüberküloz yönetimine karar verilmemelidir.
- DBebeğin beslenme durumu Kwashiorkor (ödemli malnütrisyon) ise TDT'nin 0 mm olması enfeksiyonun olmadığını kesin olarak kanıtlar.
- EBebekte menenjit şüphesi oluşursa, BOS'ta düşük protein ve yüksek şeker saptanması tüberküloz menenjiti için tanısal bir bulgudur.
Cevap
İzoniazid profilaksisi kesilmeli ve hemen BCG aşısı uygulanmalıdır.
Doğumdan hemen sonra yayma pozitif tüberkülozlu anne ile temas eden yenidoğanlarda standart yaklaşım; bebeğin hastalık yönünden değerlendirilmesi, negatifse 3 ay boyunca izoniazid profilaksisi uygulanması ve 3. ayın sonunda TDT ile kontrol edilmesidir. Henüz BCG aşısı yapılmamış bu bebeklerde TDT sınır değeri 'dir. Sonuç () olduğu için profilaksi kesilir ve bebeğe BCG aşısı yapılır. Eğer sonuç olsaydı, profilaksi 6 aya tamamlanırdı.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tüberküloz temaslısı yenidoğanlarda 'Pencere Dönemi' yönetimi
Tahmini Süre:2m 0s