Examkin

Soru

Zorluk: KolayProtein Enerji Malnütrisyonu

1818 aylık bir erkek çocuk, ayak sırtlarında şişlik ve iştahsızlık yakınması ile polikliniğe getiriliyor. Beslenme öyküsünde anne sütünün kesilmesini takiben sadece karbonhidrat ağırlıklı lapalarla beslendiği öğreniliyor. Antropometrik ölçümlerinde boyu yaşına göre 50.50. persantilde, ağırlığı ise yaşına göre 3.3. persantilin altında saptanıyor. Fizik muayenesinde her iki bacakta gode bırakan ödem, hepatomegali ve saçlarda yer yer renk açılmaları saptanıyor.

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Marasmus
  2. KwashiorkorCevap
  3. C
    Nutrisyonel bodurluk
  4. D
    Nefrotik sendrom
  5. E
    Akut dehidratasyon

Cevap

Beslenme öyküsünde protein eksikliği olan ve muayenesinde ödem saptanan bu çocukta en olası tanı Kwashiorkor'dur.
Vakada tanımlanan ödem, hepatomegali (karaciğerde yağlanmaya bağlı) ve saçlardaki renk değişiklikleri, protein eksikliğinin ön planda olduğu Kwashiorkor tablosunun klasik bulgularıdır. Özellikle anne sütünün kesilip karbonhidrat ağırlıklı beslenmeye geçilmesi bu tanıyı kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analiz edilmesi
Hastada gode bırakan ödem ve hepatomegali saptanmıştır.
Ödem, Kwashiorkor tanısı için 'olmazsa olmaz' (sine qua non) klinik bulgudur.
2
Beslenme öyküsünün değerlendirilmesi
Sadece karbonhidrat ağırlıklı beslenme (protein eksikliği) belirlenmiştir.
Kwashiorkor, kalorinin göreceli olarak korunduğu ancak protein alımının çok yetersiz olduğu durumlarda gelişir.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Saçlardaki renk değişiklikleri (bayrak belirtisi) tanıyı desteklemektedir.
Bu bulgu, protein sentezindeki aksamalara bağlı olarak saçın pigmentasyonundaki değişimleri yansıtır.

Anahtar Kavram

Ödem, Kwashiorkor'u Marasmus'tan ayıran temel tanısal kriterdir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Protein Enerji Malnütrisyonu

Bu konudan daha fazla soru