yaşında erkek hasta, sağ dizinde aniden başlayan şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ diz eklemi ileri derecede hassas, sıcak ve efüzyonlu saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde hipertansiyon, evre kronik böbrek yetmezliği (serum kreatinin: ) ve aktif peptik ülser öyküsü mevcuttur. Yapılan eklem aspirasyonunda polarize ışık mikroskobunda iğne şeklinde, kuvvetli negatif çift kırılma gösteren hücre içi kristaller saptanıyor. Bu hastada akut atağın tedavisi için aşağıdakilerden hangisi en uygundur?
- İntraartiküler kortikosteroid enjeksiyonuCevap
- BYüksek doz indometasin tedavisi
- COral kolşisin , günde üç kez
- DAllopurinol başlanması
- EOral naproksen sodyum , günde iki kez
Cevap
İntraartiküler kortikosteroid enjeksiyonu
İntraartiküler kortikosteroid enjeksiyonu, gutun akut monoartrit formunda, özellikle sistemik tedavilerin (NSAİİ, Kolşisin) kontrendike olduğu kronik böbrek yetmezliği ve peptik ülser varlığında en uygun ve güvenli tedavi seçeneğidir. Bu yöntem sistemik emilimin sınırlı olması sayesinde yan etki profilini minimize eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gut artritinde komorbiditeler (KBY, PUD) varlığında akut tedavi yönetimi
Daha Fazla Pratik
Kronik gut yönetiminde allopurinolün böbrek yetmezliğine göre doz ayarlanması gereken durumları inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s