yaşında erkek hasta, gündür devam eden, derin nefes almakla ve sırtüstü yatmakla artan, öne eğilmekle hafifleyen batıcı tarzda göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde oskültasyonda sol sternal kenarda gıcırtı benzeri bir frotman duyuluyor. EKG'de ve dışındaki tüm derivasyonlarda yaygın, konkav ST segment yükselmesi ve belirgin PR segment depresyonu saptanıyor.
Bu hasta için en uygun başlangıç tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Yüksek doz aspirin ve kolşisinCevap
- BAcil trombolitik tedavi
- CAcil cerrahi aort onarımı
- DTüp torakostomi uygulaması
- EYüksek doz intravenöz kortikosteroid
Cevap
Akut perikardit tanısı konulan bu hastada en uygun başlangıç tedavisi yüksek doz aspirin (veya başka bir NSAİİ) ve kolşisin kombinasyonudur.
Hastanın öne eğilmekle azalan ağrısı, fizik muayenedeki perikardiyal frotman ve EKG'deki yaygın konkav ST segment yükselmesi ile PR segment depresyonu akut perikardit tanısını kesinleştirir. Akut perikarditin standart başlangıç tedavisi yüksek doz NSAİİ (örneğin Aspirin mg) ve nüksleri önlemek için kolşisin ( mg) eklenmesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut Perikardit Tanı Kriterleri ve Başlangıç Tedavisi
Daha Fazla Pratik
Perikardit sonrası gelişebilecek kardiyak tamponadın fizik muayene bulgularını (Beck triadı) ve juguler venöz traselerdeki değişiklikleri (belirgin x inişi, silik y inişi) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s