Soru

$8$ yaşında bir erkek çocuk, son iki haftadır giderek artan vücutta yaygın ödem, karın şişliği ve idrar renginde koyulaşma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde pretibiyal $3+$ gode bırakan ödem saptanıyor ve kan basıncı $135/90 \text{ mmHg}$ ($>95.$ persentil) ölçülüyor. Laboratuvar bulguları aşağıdadır:

- Serum albümin: $1.8 \text{ g/dL}$
- Total kolesterol: $390 \text{ mg/dL}$
- Tam idrar tetkiki: Protein $4+$, eritrosit $15-20/\text{HPF}$
- $24$ saatlik idrar proteini: $120 \text{ mg/m}^2/\text{saat}$
- Serum kompleman $C3$: $30 \text{ mg/dL}$ (Normal: $80-160$)
- Serum kompleman $C4$: $22 \text{ mg/dL}$ (Normal: $15-45$)

Hastaya başlanan $2 \text{ mg/kg/gün}$ dozunda oral prednizolon tedavisinin $4.$ haftasında ödemin gerilemediği ve proteinürinin masif düzeyde devam ettiği görülüyor.

Bu hasta için en olası tanı ve yapılması gereken bir sonraki adım aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?