Steroid dirençli nefrotik sendrom (fokal segmental glomerüloskleroz) tanısıyla izlenen yaşındaki erkek hasta, ani başlayan sol yan ağrısı ve idrarda renk koyulaşması şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sol kostovertebral açı duyarlılığı ve sol skrotumda yeni gelişen varikosel saptanıyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde proteinürinin bazal değerlerine göre belirgin arttığı ve idrar sedimentinde bol her sahada eritrosit olduğu görülüyor.
Bu hastada ön tanıyı desteklemek için saptanması beklenen diğer laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- ASerum kompleman düzeyinde belirgin düşüklük
- Trombosit sayısında azalmaCevap
- CAntistreptolizin O () titresinde artış
- Dİdrar sedimentinde dismorfik eritrositlerin baskınlığı
- ESerum kompleman düzeyinde belirgin düşüklük
Cevap
Trombosit sayısında azalma (trombositopeni), renal ven trombozu gelişen nefrotik sendromlu hastalarda trombüs içi tüketim nedeniyle görülen önemli bir laboratuvar bulgusudur.
Nefrotik sendromlu hastalarda hiperkoagülabilite sonucu en sık görülen tromboembolik komplikasyonlardan biri renal ven trombozudur (RVT). Sol renal ven trombozu, anatomik komşuluk nedeniyle sol gonadal venin boşalmasını engelleyerek ani varikosele yol açar. RVT kliniğinde akut böbrek yetmezliği bulguları, hematüri ve trombüs oluşumu sırasında trombositlerin harcanmasına bağlı olarak trombositopeni (trombosit sayısında azalma) izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nefrotik sendromda hiperkoagülabiliteye bağlı gelişen renal ven trombozu, sol tarafta varikosel ve sistemik olarak trombositopeni ile prezente olabilir.