yaşında kadın hasta, rutin kontrol sırasında yapılan ultrasonografide karaciğer sağ lobda çapında, iyi sınırlı kitle saptanması üzerine başvuruyor. Hastanın yıldır oral kontraseptif kullanımı öyküsü mevcuttur. Fizik muayenede sağ üst kadranda hafif hassasiyet dışında patolojik bulgu izlenmiyor. Laboratuvar incelemesinde serum -reaktif protein () ve eritrosit sedimentasyon hızı () değerleri yüksek saptanıyor. Kitleden yapılan biyopsinin histopatolojik incelemesinde; genişlemiş sinüzoidler, kalın duvarlı damarlar ve belirgin duktular reaksiyon ile birlikte yoğun inflamatuar infiltrat izleniyor. Bu tümörde saptanması en muhtemel moleküler değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- () mutasyonu sonucu yolağı aktivasyonuCevap
- Bgeninde inaktivasyon ve ekspresyon kaybı
- Cmutasyonu sonucu nükleer -katenin birikimi
- DMerkezi stellate skar dokusu ve çevresinde "map-like" glutamin sentetaz ekspresyonu
- Epromotör bölgesinde mutasyon ve telomeraz aktivasyonu
Cevap
() mutasyonu sonucu yolağı aktivasyonu
Vakadaki klinik bulgular (genç kadın, OCP kullanımı), laboratuvar verileri (yüksek , ) ve histopatolojik özellikler (genişlemiş sinüzoidler, inflamasyon, duktular reaksiyon) 'İnflamatuar Hepatik Adenom' () tanısını koydurur. 'ların %60-70'inde, interlökin-6 () sinyal iletimini sağlayan proteinini kodlayan geninde somatik mutasyonlar izlenir. Bu mutasyon yolağını aktive ederek hepatositlerden akut faz reaktanlarının (, ) sentezlenmesine ve sistemik inflamatuar tabloya yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnflamatuar Hepatik Adenom (İHA) patogenezinde aktivasyonu ve sistemik inflamatuar bulgular.
Daha Fazla Pratik
Karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı için immünohistokimyasal belirteçlerin (, , -katenin, ) kullanımını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 40s