yaşında kadın hasta, yıldır oral kontraseptif () kullanımı sonrası sağ üst kadranda dolgunluk hissiyle başvuruyor. Yapılan görüntüleme tetkiklerinde karaciğer sağ lobunda çapında, iyi sınırlı, kapsülsüz bir kitle saptanıyor. Biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde hepatositlerde hafif atipi ve psödoasinüs oluşumu izleniyor. İmmünohistokimyasal incelemede yaygın nükleer -katenin ekspresyonu saptanıyor. Bu lezyonun en karakteristik klinik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Hepatosellüler karsinoma dönüşüm riskinin yüksek olmasıCevap
- BKaraciğer yağ asidi bağlayıcı protein () ekspresyonunun kaybolması
- CBelirgin steatoz ile karakterize olup en iyi prognoza sahip olması
- DSerum amiloid () ve -reaktif protein () ekspresyonunun belirgin olması
- Eİmmünohistokimyasal incelemede glutamin sentetaz ile 'harita benzeri' boyanma göstermesi
Cevap
Hepatosellüler karsinoma dönüşüm riskinin yüksek olması
Hepatosellüler adenomların (HCA) moleküler sınıflamasında, beta-katenin aktive tip (CTNNB1 mutasyonlu) en agresif seyreden ve malign transformasyon (HCC'ye dönüşüm) riski en yüksek olan gruptur (yaklaşık %5-10). Morfolojik olarak psödoasinüs oluşumu ve sitolojik atipi bu tipe eşlik edebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HepatoseIIüler adenomların beta-katenin aktive alt tipi, yüksek oranda maligniteye (HCC) dönüşme riski taşır.