yaşında erkek çocuk; her iki dizinde ani başlayan ağrı, şişlik ve yürümede zorluk şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden yaklaşık gün önce ateşli bir boğaz ağrısı geçirdiği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede her iki dizde artrit saptanıyor. Hastanın klinik takibinin . saatinde, kalça bölgesinde ve bacaklarının arka yüzünde simetrik yerleşimli, deri seviyesinden kabarık, basmakla solmayan purpurik döküntüler gelişiyor. Bu klinik tabloya göre, hastada Akut Romatizmal Ateş (ARA) yerine Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti) tanısını destekleyen en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Döküntülerin palpabl purpura karakterinde olmasıCevap
- BArtritin büyük eklemleri tutması
- CSerum kompleman düzeyinin düşük saptanması
- DSerumda antistreptolizin O () titresinin yüksek bulunması
- ETrombosit sayısının olarak saptanması
Cevap
Döküntülerin palpabl purpura karakterinde olması
Henoch-Schönlein purpurası (HSP) tanısında en karakteristik ve zorunlu bulgu, trombosit sayısı normal iken ortaya çıkan palpabl purpuradır. Hastaların yaklaşık %25'inde artrit veya karın ağrısı döküntüden önce başlayabilir, bu da başlangıçta Akut Romatizmal Ateş (ARA) ile karışmasına neden olabilir. Ancak palpabl purpuranın varlığı, non-spesifik döküntüleri olan ARA'dan kesin olarak ayrılmasını sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Henoch-Schönlein purpurasında (IgA vasküliti) tanı için trombositopeni olmaksızın gelişen palpabl purpura zorunlu kriterdir ve artrit döküntüden önce başlayabilir.
Tahmini Süre:1m 30s