yaşında bir erkek çocuk, evde birlikte yaşadığı amcasına yayma pozitif akciğer tüberkülozu tanısı konulması üzerine taranmak amacıyla getiriliyor. Çocuğun özgeçmişinde bebeklik döneminde yapılmış bir adet aşısı izi mevcuttur. Fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmayan hastanın tüberkülin deri testi () ölçülüyor. Akciğer grafisinde parankimal lezyon veya hiler lenfadenopati izlenmiyor. Bu çocuk için en olası tanı ve en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Latent tüberküloz enfeksiyonu; izoniazid kemoprofilaksisi planlanmasıCevap
- BAktif primer tüberküloz; menenjit riski açısından analizi yapılması
- Caşısına bağlı yalancı pozitiflik; herhangi bir tedavi verilmeden izlenmesi
- DKistik fibrozis; akciğer tutulumu ve kronik risk açısından ter testi istenmesi
- EAtipik mikobakteri enfeksiyonu; ayırıcı tanı için lenf nodu eksizyonu yapılması
Cevap
Latent tüberküloz enfeksiyonu; izoniazid kemoprofilaksisi planlanması
Doğru seçenek olan 'Latent tüberküloz enfeksiyonu; izoniazid kemoprofilaksisi planlanması', Türkiye'deki tüberküloz kontrol rehberlerine tam uyumludur. aşısı olan çocuklarda tüberküloz teması varlığında sınır değeri olarak kabul edilir. Hastanın sonucu olduğu için tüberküloz basili ile enfekte olduğu söylenebilir. Ancak akciğer grafisinin ve fizik muayenesinin normal olması, basilin vücutta uykuda olduğunu (latent) gösterir. Bu durumda aktif hastalığa ilerlemeyi önlemek için izoniazid ile koruyucu tedavi (kemoprofilaksi) verilmesi standart yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik Tüberkülozda TDT Yorumu ve Latent Enfeksiyon Yönetimi
Daha Fazla Pratik
TDT'si başlangıçta negatif olan ancak yüksek riskli teması ( yaş çocuk) olan hastalarda 'pencere dönemi' yönetimi konusuna çalışınız.
Tahmini Süre:1m 30s