yaşında kadın hasta, ani başlayan çarpıntı ve fenalık hissi şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde paroksismal atriyal fibrilasyon nedeniyle sotalol kullandığı öğreniliyor. Acil servis monitörizasyonu sırasında polimorfik geniş QRS taşikardi atağı saptanıyor. Bu sırada yapılan fizik muayenede kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve solunum sayısı /dakika olarak ölçülüyor. Hastanın EKG’sinde mesafesinin ms olduğu ve aralığının yaklaşık büyük kare olduğu görülüyor. Buna göre, bu hastada izlenen ritim bozukluğunun akut yönetiminde ilk tercih edilmesi gereken yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz magnezyum sülfatCevap
- Bİntravenöz amiodaron
- CSenkronize DC kardiyoversiyon
- DEKG’de hız /dakika altında hesaplandığı için ilaç kesilerek izlem
- Eİntravenöz verapamil
Cevap
İntravenöz magnezyum sülfat
Hastada sotalol kullanımına bağlı olarak gelişen uzaması ( ms) ve bu zemin üzerinde oluşan polimorfik ventriküler taşikardi (Torsades de Pointes - TdP) tablosu mevcuttur. Hemodinamik olarak stabil olan (Kan basıncı mmHg) TdP hastalarında ilk tercih edilen tedavi yöntemi, serum magnezyum düzeyi normal olsa dahi intravenöz magnezyum sülfattır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uzun QT zemininde gelişen Torsades de Pointes tedavisinde hemodinamik olarak stabil hastalarda ilk tercih intravenöz magnezyumdur.
Tahmini Süre:3m 0s