yaşında kadın hasta, aniden başlayan ve yaklaşık saattir devam eden çarpıntı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde genel durumu iyi, bilinci açık olup kan basıncı , nabız /dakika ve solunum sayısı /dakika olarak saptanıyor. Hastanın çekilen elektrokardiyogramında (EKG) düzenli, geniş QRS'li ( saniye) taşikardi izleniyor ve bazı derivasyonlarda AV disosiasyon bulguları saptanıyor. Bu hastanın yönetiminde en uygun ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Intravenöz amiodaron uygulamasıCevap
- BAcil senkronize kardiyoversiyon
- CIntravenöz adenozin uygulaması
- DVagal manevra uygulamaları
- EIntravenöz verapamil uygulaması
Cevap
Stabil monomorfik ventriküler taşikardi tanısı konulan bu hastada en uygun ilk basamak tedavi intravenöz amiodaron uygulamasıdır.
Hastanın EKG bulguları (geniş QRS, düzenli taşikardi ve AV disosiasyon) ventriküler taşikardi (VT) tanısını koydurur. Kan basıncının normal olması ve akut organ hipoperfüzyonu bulgularının olmaması hastanın stabil olduğunu gösterir. Stabil monomorfik VT yönetiminde intravenöz amiodaron veya prokainamid kullanımı ilk basamak farmakolojik yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Geniş QRS'li taşikardilerde stabiliteye göre tedavi yaklaşımı
Tahmini Süre:1m 30s