Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntiviral İlaçlar

34 yaşında HIVHIV pozitif tanısı konulan erkek hastaya antiretroviral tedavi (ARTART) başlanmıştır. Tedavinin onuncu gününde hasta; uykusuzluk, çok canlı rüyalar (vividvivid dreamsdreams) görme, sabahları sersemlik ve konsantrasyon güçlüğü şikayetleriyle polikliniğe başvurmuştur. Ayrıca hastanın başka bir hastalık nedeniyle kullandığı ve CYP3A4CYP3A4 ile metabolize olan bir ilacın plazma düzeyinin azaldığı saptanmıştır. Bu klinik tabloya ve ilaç etkileşimine neden olan antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. EfavirenzCevap
  2. B
    Nevirapin
  3. C
    Zidovudin
  4. D
    Ritonavir
  5. E
    Sakinavir

Cevap

Efavirenz, hem karakteristik nöropsikiyatrik yan etkileri (canlı rüyalar, uykusuzluk) hem de CYP3A4 enzim indüksiyonu yapması nedeniyle klinik tabloyu tam olarak açıklar.
Hastada tarif edilen canlı rüyalar (vividvivid dreamsdreams), uykusuzluk ve konsantrasyon güçlüğü gibi nöropsikiyatrik yan etkiler Efavirenz'in en karakteristik yan etkileridir. Ayrıca Efavirenz, CYP3A4CYP3A4 enzimini indükleyerek bu enzimle metabolize olan ilaçların plazma düzeylerini düşürür. Bu iki özellik birleştiğinde doğru seçenek Efavirenz olur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın nöropsikiyatrik semptomlarını (canlı rüyalar, sersemlik) değerlendir.
Bu yan etkiler ARTART rejimleri içinde spesifik olarak Efavirenz ile ilişkilidir.
Efavirenz kan-beyin bariyerini kolayca geçer ve santral sinir sistemi yan etkilerine yol açar.
2
İlaç etkileşimini (CYP3A4CYP3A4 üzerinden plazma düzeyinde azalma) analiz et.
İlacın plazma düzeyinin azalması, bir enzim indüksiyonuna işaret eder.
Efavirenz, CYP3A4CYP3A4 enzimini indükleyerek bu enzimle metabolize olan ilaçların (örneğin bazı statinler veya antikonvülzanlar) klirensini artırır.
3
Doğru ilacı belirle.
Efavirenz.
Hem yan etki profili hem de enzim etkileşimi verileri Efavirenz seçeneğinde birleşmektedir.

Anahtar Kavram

Efavirenz, nöropsikiyatrik yan etkileri (canlı rüyalar) ve CYP3A4 enzim indüksiyonu ile bilinen bir NNRTI'dır.
Bu soruyu puanla

Konular

Antiviral İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru