Antiretroviral tedavi (ART) kombinasyonu alan bir hastada, tedavi sürecinde karaciğer fonksiyon testleri () normal sınırlarda kalmasına rağmen, izole bir şekilde indirekt bilirubin düzeylerinde artış ve buna bağlı klinik ikter tablosu gelişmiştir. Ayrıca hastanın mide koruyucu olarak kullandığı proton pompa inhibitörlerinin bu ilacın gastrik emilimini ve biyoyararlanımını belirgin şekilde azalttığı bilinmektedir.
Bu klinik tabloya ve ilaç etkileşimine neden olan antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- AtazanavirCevap
- BLopinavir
- CNevirapin
- DTenofovir
- ERilpivirin
Cevap
İzole indirekt hiperbilirubinemiye ve proton pompa inhibitörleri ile etkileşime neden olan ilaç Atazanavir'dir.
Atazanavir, karaciğerde bilirubin konjugasyonundan sorumlu olan -glukuronoziltransferaz () enzimini kompetitif olarak inhibe eder. Bu durum, karaciğer hasarı olmaksızın (normal ) indirekt bilirubin artışına ve sarılığa yol açar. Ayrıca, Atazanavir'in çözünürlüğü ve emilimi mide asidine bağımlıdır; bu nedenle antasitler ve proton pompa inhibitörleri ilacın plazma düzeylerini kritik seviyelere düşürür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Atazanavir, HIV proteaz inhibitörleri arasında izole indirekt hiperbilirubinemi yan etkisi ve gastrik asit bağımlı emilimi ile ayrışan spesifik bir ajandır.