Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntiviral İlaçlar

28 yaşında HIV−1HIV-1 pozitif tanısı alan bir hastada antiretroviral tedavi planlanmaktadır. Tedavi rejimine, viral giriş aşamasını engellemek amacıyla konak hücre yüzeyindeki CCR5CCR5 kemokin koreseptörüne bağlanarak etki gösteren bir ajanın eklenmesi düşünülmektedir. Bu ilaca başlamadan önce tedavinin başarısını öngörmek için yapılması gereken en uygun test aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Viral tropizm testiCevap
  2. B
    HLA−B∗5701HLA-B*5701 alel tayini
  3. C
    IL−28BIL-28B polimorfizm testi
  4. D
    Dihidropirimidin dehidrogenaz (DPDDPD) aktivite ölçümü
  5. E
    CYP2C19CYP2C19 genotiplemesi

Cevap

Viral tropizm testi, Maraviroc gibi CCR5CCR5 antagonistleri kullanılmadan önce virüsün hangi koreseptörü kullandığını belirlemek için yapılmalıdır.
Maraviroc, konak hücredeki CCR5CCR5 reseptörüne bağlanarak virüsün gp120 proteini ile etkileşimini bozar ve hücreye girişi engeller. Ancak HIV−1HIV-1 suşlarının bir kısmı hücreye girmek için CXCR4CXCR4 reseptörünü kullanır. Maraviroc'un etkili olabilmesi için virüsün sadece CCR5CCR5 reseptörünü kullandığının (R5 tropizm) kanıtlanması gerekir. Bu amaçla yapılan teste viral tropizm testi denir.

Adım Adım Çözüm

1
İlacın etki mekanizmasını tanımla.
Maraviroc, bir giriş inhibitörüdür ve konak hücredeki CCR5CCR5 koreseptörüne bağlanır.
İlacın hedefi virüs değil, konak hücre reseptörüdür.
2
Viral varyasyonu değerlendir.
HIV−1HIV-1 suşları hücreye girmek için CCR5CCR5 (R5-tropik), CXCR4CXCR4 (X4-tropik) veya her ikisini (dual-tropik) kullanabilir.
Maraviroc sadece CCR5CCR5 kullanan (R5-tropik) virüslere karşı etkilidir.
3
Gerekli ön testi belirle.
Tedavi öncesi virüsün tropizmini belirlemek için 'Viral Tropizm Testi' yapılmalıdır.
Eğer virüs CXCR4CXCR4 kullanıyorsa, CCR5CCR5 blokajı tedavide başarısızlığa yol açacaktır.

Anahtar Kavram

Maraviroc kullanımı öncesi viral tropizm testi zorunluluğu
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Antiviral İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru