Soru

Zorluk: OrtaDoğumsal Akciğer Anomalileri

Yenidoğan döneminde hafif solunum sıkıntısı nedeniyle değerlendirilen bir bebeğin toraks bilgisayarlı tomografisinde (BTBT); sol akciğer alt lobda çapları 11-22 cm arasında değişen, bronşiyal ağaçla ilişkili, hava içeren çok sayıda küçük kistik lezyon saptanıyor. Yapılan sistem taramasında hastada eşlik eden renal agenezi olduğu da belirleniyor.

Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Konjenital pulmoner havayolu malformasyonu tip 2Cevap
  2. B
    İntralober pulmoner sekestrasyon
  3. C
    Konjenital lober amfizem
  4. D
    Bronkojenik kist
  5. E
    Ekstralober pulmoner sekestrasyon

Cevap

Konjenital pulmoner havayolu malformasyonu tip 2 (KPHM Tip 2)
Konjenital pulmoner havayolu malformasyonu (KPHM), akciğer parankiminin hamartomatöz bir anomalisidir. Tip 2 malformasyonlar, çapları 11 ile 22 cm arasında değişen çok sayıda küçük kistten oluşur ve histolojik olarak terminal bronşiyollere benzer yapılar içerir. En önemli klinik özelliği, vakaların yaklaşık %50\%50'sinde renal agenezi, kardiak defektler veya iskelet anomalileri gibi ekstrapulmoner konjenital anomalilerin eşlik etmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Radyolojik bulguların analizi
Çapları 11-22 cm olan çok sayıda kist ve bronşiyal ağaçla ilişki saptandı.
KPHM sınıflamasında kist çapı ve bronşiyal ilişki temel ayırt edici özelliklerdir.
2
Eşlik eden anomalilerin değerlendirilmesi
Hastada renal agenezi saptandı.
KPHM Tip 2, diğer konjenital anomalilerle (renal, kardiak, iskelet) en sık birliktelik gösteren tiptir.
3
Ayırıcı tanı ve kesinleştirme
Tanı KPHM Tip 2 olarak belirlendi.
Küçük kistler ve eşlik eden anomali varlığı Tip 2 tanısını doğrular.

Anahtar Kavram

Konjenital pulmoner havayolu malformasyonu (KPHM) sınıflaması ve ekstrapulmoner anomali birlikteliği.

İpuçları

1
Kistlerin boyutu ve diğer organ anomalilerinin varlığına odaklanın.

Daha Fazla Pratik

KPHM tipleri arasındaki (Tip 0-4) farkları ve hangi tipin malignite (pleuropulmoner blastom) riski taşıdığını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla