HIV pozitif, T lenfosit sayısı olan bir hastada son bir aydır giderek artan efor dispnesi, kuru öksürük ve subfebril ateş mevcuttur. Çekilen toraks BT'de yaygın "buzlu cam" manzarası saptanıyor. Hastadan alınan bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin Gomori metenamin gümüş (GMS) boyamasında "çökmüş pinpon topu" görünümünde kistler izleniyor.
Bu klinik tabloya neden olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında temel sterol olarak kolesterol bulunması nedeniyle amfoterisin B'ye doğal dirençlidir.Cevap
- BSabouraud dekstroz agar (SDA) besiyerinde 48-72 saat içerisinde krem rengi, düzgün yüzeyli maya kolonileri oluşturur.
- CEsas bulaş yolu, enfektif kistlerin kontamine gıdalarla ağız yoluyla alınmasıdır (fekal-oral).
- DHücre duvarında -glukan bulunmadığı için tanısal amaçlı serumda bakılan --D-glukan testi negatif sonuç verir.
- ETanısında kanda bakılan galaktomannan antijeni yüksek duyarlılığa ve özgüllüğe sahiptir.
Cevap
Hücre membranında kolesterol bulunması ve ergosterol eksikliği nedeniyle amfoterisin B'ye doğal direnç göstermesi
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranı yapısında temel sterol olarak ergosterol değil kolesterol bulunur. Amfoterisin B gibi poliyen antifungaller etkilerini membrandaki ergosterole bağlanarak gösterdiklerinden, ergosterol içermeyen P. jirovecii bu ilaçlara karşı doğal (intrinsik) olarak dirençlidir. Benzer şekilde, ergosterol sentezini hedefleyen azol grubu ilaçlar da bu nedenle etkisizdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranı diğer mantarlardan farklı olarak ergosterol yerine kolesterol içerir, bu da poliyen ve azol grubu antifungallere direnç nedenidir.
Tahmini Süre:1m 30s