HIV pozitif tanılı, CD4+ T lenfosit sayısı olan 40 yaşındaki bir hasta; ateş, kuru öksürük ve giderek artan nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer tomografisinde bilateral yaygın buzlu cam opasiteleri saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin Gomori Methenamine Silver (GMS) boyamasında 'çökmüş pin-pong topu' görünümünde kist yapıları izleniyor. Bu enfeksiyon etkeni ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunur.Cevap
- BTermal dimorfizm özelliği gösterir; dokuda maya formunda görülür.
- CSabouraud Dextrose Agar (SDA) besiyerinde 48-72 saatte tipik koloniler oluşturur.
- DDokuda 45 derecelik açıyla dallanan septalı hif yapıları ile karakterizedir.
- EHücre duvarındaki yoğun ergosterol sentezi nedeniyle amfoterisin B tedavisine çok iyi yanıt verir.
Cevap
Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması, Pneumocystis jirovecii'nin temel biyolojik özelliklerinden biridir.
Pneumocystis jirovecii, mantarlar dünyasında istisnai bir özelliğe sahiptir: Hücre membranında çoğu mantarda bulunan ergosterol yerine kolesterol bulunur. Bu biyolojik fark, etkenin amfoterisin B gibi ergosterol üzerinden etki eden klasik antifungallere dirençli olmasının temel sebebidir. Tedavide bu nedenle trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii biyolojik özellikleri ve tanısal morfolojisi