64 yaşında, temporal arterit tanısıyla 2 aydır dozunda metilprednizolon tedavisi alan erkek hasta; giderek artan nefes darlığı, kuru öksürük ve düşük dereceli ateş şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazalinde ince raller duyuluyor. Toraks BT'de yaygın bilateral buzlu cam dansiteleri saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj () örneğinin Gomori Methenamine Silver () boyamasında "çökmüş pinpon topu" görünümünde kistler izleniyor. Bu etkenin biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması nedeniyle amfoterisin B'ye doğal dirençlidir.Cevap
- BHücre membranında tipik ergosterol sentezlendiği için tedavide ilk seçenek amfoterisin B'dir.
- CTanısında altın standart, klinik örneklerin Sabouraud Dextrose Agar () besiyerinde kültürüdür.
- DTermal dimorfizm özelliği gösterir ve doku formunda tipik sferül yapıları oluşturur.
- EHücre duvarında kalın bir peptidoglikan tabakası bulunduğu için Gram boyama ile kolayca ayırt edilir.
Cevap
Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması nedeniyle amfoterisin B'ye doğal dirençlidir.
Pneumocystis jirovecii'nin en ayırıcı biyolojik özelliklerinden biri hücre membranında diğer mantarlarda bulunan ergosterol yerine kolesterol (veya diğer fitosteroller) içermesidir. Amfoterisin B ve nistatin gibi poliyen antifungaller doğrudan membrana bağlanabilmek için ergosterole ihtiyaç duyar. Ergosterolün yokluğu, bu etkenin poliyenlere karşı doğal dirençli olmasına neden olur. Ayrıca, bu yapısal fark tedavide neden antifungaller yerine trimetoprim-sülfametoksazol () gibi ilaçların tercih edildiğini de açıklar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması ve bunun amfoterisin B direncindeki rolü.