İş kazası sonrası yüksekten düşme nedeniyle acil laparotomiye alınan bir hastada, batın içerisinde yaygın kanama ve multipl bağırsak yaralanması saptanıyor. Operasyon sırasında hastanın vücut sıcaklığı , pH değeri ve laboratuvar tetkiklerinde koagülopati geliştiği gözleniyor. Cerrahi ekibin "Hasar Kontrol Cerrahisi" ( ) kararı aldığı bu hastada, birinci aşamada (ameliyathane) yapılması en uygun olan işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Kanamayı kontrol altına almak amacıyla paketleme (packing) uygulanmasıCevap
- BTüm bağırsak yaralanmalarının uç uca anastomoz ile definitif olarak onarılması
- CYoğun bakım ünitesine alınarak hipotermi ve asidozun düzeltilmesi
- DKarın duvarının primer fasya sütürü ile gergin bir şekilde kapatılması
- ETanıyı netleştirmek amacıyla hastanın ameliyathaneden bilgisayarlı tomografiye (BT) gönderilmesi
Cevap
Hasar kontrol cerrahisinin birinci aşamasında temel amaç kanamayı paketleme (packing) gibi hızlı yöntemlerle durdurmak ve kontaminasyonu kontrol altına almaktır.
Hasar kontrol cerrahisinin birinci aşaması (Phase I) ameliyathanede gerçekleştirilir. Temel amaç, masif kanamayı (genellikle paketleme ile) ve bağırsak içeriğinin batına dökülmesini (basit sütür veya stapler ile) en kısa sürede kontrol altına almaktır. Bu aşamada definitif onarımlardan kaçınılır ve karın genellikle geçici yöntemlerle (örneğin Bogota bag) kapatılarak hasta hızla resüsitasyon için yoğun bakıma gönderilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hasar Kontrol Cerrahisi (Damage Control Surgery - DCS) Aşamaları
Tahmini Süre:45s