yaşında erkek hasta, ateşli silah yaralanması sonrası gelişen masif hemoperitoneum nedeniyle acil operasyona alınıyor. Ameliyatta yaygın karaciğer yaralanması ve multipl bağırsak perforasyonu saptanan hastada, intraoperatif dönemde hipotermi () ve ağır asidoz (pH ) gelişmesi üzerine hasar kontrol cerrahisi kararı verilerek batın paketleniyor ve geçici kapatma uygulanıyor. Hasta yoğun bakım ünitesine (Aşama ) transfer ediliyor.
Bu hastanın yoğun bakımdaki fizyolojik restorasyon sürecinde (Aşama ) aşağıdakilerden hangisinin yapılması uygun değildir?
- AHipoterminin aktif ısıtma sistemleri ve ısıtılmış intravenöz sıvılarla düzeltilmesi
- BSeri batın içi basınç ölçümleriyle abdominal kompartman sendromu takibi yapılması
- CPıhtılaşma faktörleri, taze donmuş plazma ve masif transfüzyon protokolü ile koagülopati tedavisi
- Bağırsak perforasyonlarının rezeksiyonu ve uç uca anastomoz ile kalıcı onarımının yapılmasıCevap
- EYeterli doku perfüzyonunun sağlanması için sıvı resüsitasyonuna devam edilmesi ve asidozun düzeltilmesi
Cevap
Bağırsak perforasyonlarının rezeksiyonu ve uç uca anastomoz ile kalıcı onarımının yapılması
Hasar kontrol cerrahisinin ikinci aşaması (Aşama ) tamamen yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilen fizyolojik restorasyon sürecidir. Bu aşamada ana hedefler hipoterminin düzeltilmesi, koagülopatinin tedavisi ve asidozun (perfüzyonun düzeltilmesi ile) giderilmesidir. Bağırsak perforasyonlarının kalıcı onarımı, anastomozlar ve paketlerin çıkarılması gibi işlemler ise hastanın fizyolojik durumu stabilize olduktan (- saat sonra) genellikle Aşama olarak adlandırılan planlı re-operasyon evresinde gerçekleştirilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hasar Kontrol Cerrahisi (Damage Control) Aşamaları
Tahmini Süre:1m 30s