yaşında kadın hasta; el bilekleri, metakarpofalangeal () ve proksimal interfalangeal () eklemlerinde aydır devam eden simetrik ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Sabahları eklemlerindeki tutukluğun düzelmesi saati bulmaktadır. Fizik muayenesinde distal interfalangeal () eklemlerin korunmuş olduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde romatoid faktör () ve Anti-CCP pozitif, eritrosit sedimentasyon hızı () ise bulunuyor. Akciğer grafisinde her iki akciğer bazalinde retiküler dansite artışı izleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve akciğer bulgularının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Romatoid Artrit - İnterstisyel akciğer hastalığıCevap
- BOsteoartrit - Heberden ve Bouchard nodülleri
- CPsoriyatik Artrit - Daktilit ve tırnak bozuklukları
- DSistemik Lupus Eritematozus - Jaccoud artropatisi ve plörit
- EAnkilozan Spondilit - Sakroiliit ve üst lob fibrozisi
Cevap
Romatoid Artrit ve buna eşlik eden İnterstisyel Akciğer Hastalığı
Hastanın klinik tablosu (simetrik MKP/PİF tutulumu, saat sabah tutukluğu, DİF eklemlerinin korunması) ve serolojisi ( ve Anti-CCP pozitifliği) tipik Romatoid Artrit ile uyumludur. RA'da akciğer tutulumu sık görülür ve interstisyel akciğer hastalığı (özellikle UIP ve NSIP paternleri) genellikle akciğer bazallerinde retiküler gölgelenmelerle kendini gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Romatoid Artrit tanısında simetrik küçük eklem tutulumu, seropozitiflik ve interstisyel akciğer hastalığı gibi ekstra-artiküler tutulumların birlikteliği.