yaşında bir erkek çocuk, boynunun sağ tarafında son bir aydır büyüyen ağrısız şişlik nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede sağ servikal zincirde çapında, lastik kıvamında ve hareketli lenfadenopati saptanıyor. Hastanın aralıklı olarak 'ye ulaşan ateşi ve gece terlemeleri olduğu öğreniliyor. Lenf nodu eksizyonel biyopsisinde; eozinofil, nötrofil, histiyosit ve plazma hücrelerinden oluşan zengin bir inflamatuar zemin içinde, iki veya çok loblu çekirdeğe ve belirgin eozinofilik nükleollere sahip dev hücreler (baykuş gözü görünümü) izleniyor.
Buna göre, hastadaki en olası lenfoma alt tipi ve bu hastalıkla en güçlü etyolojik ilişkiye sahip viral ajan aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Mikst sellüler tip Hodgkin lenfoma - Epstein-Barr virüsüCevap
- BNodüler sklerozan tip Hodgkin lenfoma - Sitomegalovirüs
- CBurkitt lenfoma - Epstein-Barr virüsü
- DNodüler lenfosit predominant Hodgkin lenfoma - İnsan Herpes Virüs 8
- EAnaplastik büyük hücreli lenfoma - Sitomegalovirüs
Cevap
Mikst sellüler tip Hodgkin lenfoma - Epstein-Barr virüsü
Hastadaki ağrısız servikal lenfadenopati ve B semptomları lenfoma ile uyumludur. Biyopside görülen eozinofil, nötrofil ve plazma hücrelerinden oluşan polimorfik inflamatuar zemin ile 'baykuş gözü' çekirdekli klasik Reed-Sternberg hücreleri, mikst sellüler tip Hodgkin lenfomanın patognomonik bulgularıdır. Çocukluk çağında görülen mikst sellüler tip Hodgkin lenfoma vakalarının büyük çoğunluğu Epstein-Barr virüsü (EBV) ile etyolojik olarak ilişkilidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hodgkin lenfoma alt tiplerinin histolojik özellikleri ve viral (EBV) etyoloji ilişkisi
Tahmini Süre:1m 0s