Examkin

Soru

Zorluk: OrtaLenfomalar (Hodgkin ve Non-Hodgkin)

Akut karın bulguları ile başvuran 77 yaşındaki bir erkek hastada, yapılan laparotomide ileoçekal bölgede yerleşimli bir kitle saptanmış ve komplet rezeksiyon uygulanmıştır. Patolojik inceleme sonucunda Burkitt lenfoma tanısı konulan hastanın cerrahi sınırlarının negatif olduğu ancak rezeke edilen bölgesel mezenterik lenf nodlarında tümör infiltrasyonu bulunduğu rapor edilmiştir. Yapılan diğer tetkiklerde uzak yayılım saptanmamıştır.

Bu hasta için Murphy (St. Jude) evreleme sistemine göre en uygun evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre II
  2. Evre IIIICevap
  3. C
    Evre IIIIII
  4. D
    Evre IVIV
  5. E
    Evre IIEII_{E}

Cevap

Tam rezeke edilmiş ileoçekal Burkitt lenfoma tanılı hasta, Murphy (St. Jude) sistemine göre Evre II'dir.
Murphy (St. Jude) pediatrik Non-Hodgkin Lenfoma evreleme sistemine göre; ileoçekal bölgeden kaynaklanan ve bölgesel lenf nodu tutulumu olsa dahi tamamen çıkarılabilen (komplet rezeksiyon) primer gastrointestinal sistem tümörleri Evre IIII olarak tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Tümörün primer yerleşim yerini ve rezeksiyon durumunu değerlendir.
Primer yerleşim ileoçekal bölge (abdominal) ve kitle tamamen (komplet) rezeke edilmiş.
Pediatrik NHL evrelemesinde abdominal kitlelerin rezeke edilebilirliği evreyi doğrudan etkiler.
2
Bölgesel lenf nodu tutulumunun evreye etkisini incele.
Mezenterik lenf nodu tutulumu var ancak rezeksiyon tamamlanmış.
Murphy sisteminde rezeke edilebilen abdominal tümörlerde bölgesel lenf nodu varlığı evreyi II'den III'e çıkarmaz.
3
Murphy (St. Jude) evreleme kriterlerine göre sınıflandır.
Hasta Evre II olarak belirlendi.
Kriter: 'Tam rezeke edilmiş gastrointestinal tümör (mezenterik lenf nodu tutulumu olsun veya olmasın)'.

Anahtar Kavram

Murphy (St. Jude) evreleme sisteminde rezeke edilebilir abdominal kitlelerin sınıflanması.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Lenfomalar (Hodgkin ve Non-Hodgkin)

Bu konudan daha fazla soru