yaşında erkek çocuk, sol servikal bölgede yaklaşık boyutunda, ağrısız, hareketli ve lastik kıvamında lenfadenopati şikayetiyle başvuruyor. Yapılan eksizyonel biyopsi sonucunda Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma (NLPHL) tanısı konuluyor. Yapılan evreleme tetkiklerinde (kontrastlı toraks/batın BT ve kemik iliği aspirasyonu) başka bir odak saptanmıyor (Evre ). Patoloji raporunda cerrahi sınırların temiz olduğu ve kitlenin cerrahi olarak tamamen çıkarıldığı (komplet rezeksiyon) belirtiliyor. Bu hastanın yönetimi için güncel tedavi rehberlerine göre en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ASadece tutulan alan radyoterapisi ()
- BDüşük doz kemoterapi ( kür : Vinblastin, Bleomisin, Prednizolon)
- CRituksimab monoterapisi
- Sadece izlem (Gözlem)Cevap
- EYüksek doz kemoterapi ve radyoterapi kombinasyonu
Cevap
Tam rezeke edilmiş Evre IA Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma vakalarında en uygun yaklaşım sadece izlemdir.
Pediatrik Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma (NLPHL), klasik Hodgkin lenfomadan farklı olarak genellikle daha iyi prognozludur ve yavaş ilerler. Eğer hastalık tek bir bölgedeyse (Evre ) ve cerrahi olarak tamamen çıkarılmışsa, kemoterapi veya radyoterapinin uzun dönemli ağır yan etkilerinden (sekonder maligniteler, kardiyotoksisite) kaçınmak için hastalar sadece yakın takip (izlem) ile yönetilebilir. Bu grupta olası nüksler kurtarma tedavileri ile başarıyla tedavi edilebildiğinden, sağkalım oranları %95'in üzerindedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tam rezeke edilmiş lokalize (Evre ) pediatrik NLPHL yönetiminde 'izle ve bekle' stratejisi.
Daha Fazla Pratik
Klasik Hodgkin lenfoma ile NLPHL arasındaki immunofenotipik farkları (CD15, CD30 vs CD20) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s