yaşında kadın hasta, saat süren bir uçak yolculuğundan sonra ani başlayan nefes darlığı, sağ tarafta nefes almakla artan batıcı karakterde göğüs ağrısı ve balgamda kan görme (hemoptizi) şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabzı /dakika, solunum sayısı /dakika ve vücut sıcaklığı C saptanıyor. Sağ bacakta ödem ve baldır hassasiyeti izlenen hastada, tanıya yönelik bir sonraki en uygun basamak aşağıdakilerden hangisidir?
- AD-dimer testi
- Bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA)Cevap
- CSistemik trombolitik tedavi
- DVentilasyon-perfüzyon (V/Q) sintigrafisi
- EYatak başı ekokardiyografi
Cevap
Bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA) seçeneği en uygundur.
Hastada Wells skoru olarak hesaplanmaktadır. Bu değer puan barajının çok üzerinde olup hastayı 'yüksek klinik olasılık' grubuna sokar. Hemodinamik olarak stabil ( mmHg) olan bu gruptaki hastalarda, tanı algoritmasına göre D-dimer testi yapılmadan doğrudan bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA) yapılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pulmoner emboli tanı algoritmasında Wells skoru kullanımı
Daha Fazla Pratik
Pulmoner emboli şüphesi olan bir gebede veya böbrek yetmezliği olan bir hastada tanısal yaklaşım farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s