yaşında erkek hasta, ani başlayan nefes darlığı, sağ tarafta batıcı tarzda (plöritik) göğüs ağrısı ve öksürükle ağzından az miktarda kan gelmesi (hemoptizi) şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Yapılan klinik değerlendirmede Wells skoru (düşük klinik olasılık) olarak hesaplanıyor. Bu hastada pulmoner tromboemboli tanısını dışlamak (ekarte etmek) amacıyla ilk basamakta istenmesi gereken tetkik hangisidir?
- D-dimer düzeyi ölçümüCevap
- BBilgisayarlı tomografik pulmoner anjiyografi
- CVentilasyon-perfüzyon sintigrafisi
- DAlt ekstremite venöz Doppler ultrasonografi
- ETranstorasik ekokardiyografi
Cevap
Düşük klinik olasılıklı bir hastada pulmoner tromboemboli tanısını dışlamak için en uygun ilk basamak tetkik D-dimer düzeyi ölçümüdür.
Pulmoner tromboemboli şüphesi olan hastalarda Wells skoru ile klinik olasılık tayini yapılır. Skoru ve altı (veya basitleştirilmiş skorlamaya göre ) olan düşük klinik olasılıklı hastalarda, tanıyı dışlamak için en uygun ve ilk basamak yöntem D-dimer düzeyidir. Negatif bir D-dimer sonucu, yüksek negatif prediktif değeri sayesinde ileri bir görüntülemeye gerek kalmadan tanıyı dışlatır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pulmoner tromboemboli (PTE) tanı algoritmasında klinik olasılığa göre test seçimi.
Tahmini Süre:45s