yaşında erkek hasta, ay önce canlı donörden başarılı bir böbrek nakli operasyonu geçirmiştir. İdame immünsüpresif tedavisi olarak takrolimus, mikofenolat mofetil ve prednizolon kullanmaktadır. Poliklinik kontrolünde ellerinde yeni başlayan ince titreme, uykusuzluk ve baş ağrısı şikayetleri olduğunu belirtmektedir. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülmüştür. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin nakil sonrası bazal değeri olan mg/dL'den mg/dL'ye yükseldiği saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olması en muhtemel ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- TakrolimusCevap
- BMikofenolat mofetil
- CPrednizolon
- DAzatioprin
- EBasiliximab
Cevap
Takrolimus, böbrek nakli sonrası hem nörotoksisiteye (tremor, uykusuzluk) hem de nefrotoksisiteye (kreatinin artışı, hipertansiyon) neden olan temel ilaçtır.
Takrolimus, kalsinörin inhibitörü grubunda yer alan bir ilaçtır. Bu grup ilaçlar afferent arteriyolde vazokonstrüksiyona neden olarak renal perfüzyonu azaltır ve kreatinin artışına (nefrotoksisite) yol açar. Ayrıca santral sinir sistemi üzerinde uyarılma yaparak tremor, uykusuzluk ve baş ağrısı gibi nörotoksik semptomlara neden olmaları oldukça karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalsinörin inhibitörlerinin (takrolimus ve siklosporin) nefrotoksisite ve nörotoksisite yan etkileri.
Tahmini Süre:1m 0s