Examkin

Soru

Zorluk: OrtaRomatoid Artrit

54 yaşında kadın hasta, son altı aydır sık tekrarlayan bakteriyel cilt enfeksiyonları ve giderek artan halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden 20 yıldır seropozitif Romatoid Artrit (RA) tanısıyla takip edildiği ve düzensiz tedavi aldığı öğreniliyor. Fizik muayenede her iki el bileği ve MKF eklemlerinde ileri derecede deformite, dirseklerde romatoid nodüller ve palpasyonla kosta yayını 4 cm geçen splenomegali saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde Hemoglobin: 10.210.2 g/dL, Lökosit: 2.1002.100/mm³, Nötrofil: 750750/mm³ ve Trombosit: 110.000110.000/mm³ olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Felty sendromuCevap
  2. B
    Caplan sendromu
  3. C
    Metotreksat toksisitesi
  4. D
    Sekonder amiloidoz
  5. E
    Erişkin Still hastalığı

Cevap

Felty sendromu
Sorudaki hasta klasik Felty Sendromu triadını sergilemektedir: 1) Uzun süreli ve ağır Romatoid Artrit (nodüler, deforme edici), 2) Splenomegali ve 3) Nötropeni (sık enfeksiyonlara zemin hazırlar). Felty sendromu genellikle RF titresi yüksek, uzun süreli RA hastalarında görülür ve ekstra-artiküler bir tutulum olarak kabul edilir. Hastadaki bacak ülserleri ve pigmentasyon artışı da sendroma eşlik edebilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın temel hastalığını ve süresini belirle.
20 yıllık, seropozitif, nodüler ve deforme edici (ağır) Romatoid Artrit.
Zemin hazırlayan kronik inflamatuar hastalığı tanımlamak için.
2
Klinik ve laboratuvar bulgularındaki 'triad'ı (üçlü bulgu) tespit et.
1. Romatoid Artrit, 2. Splenomegali (dalak büyümesi), 3. Nötropeni (<1500/mm³).
Sendromun tanısal kriterlerini karşılaştırmak için.
3
Ayırıcı tanıda diğer seçenekleri dışla.
Caplan (akciğer tutulumu yok), Still (lökositoz olur), Amiloidoz (böbrek bulgusu yok), İlaç toksisitesi (splenomegali açıklamaz).
En olası tanıyı doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Felty Sendromu Triadı: Romatoid Artrit + Splenomegali + Nötropeni
Bu soruyu puanla

Konular

Romatoid Artrit

Bu konudan daha fazla soru