42 yaşında kadın hasta, son 4 aydır her iki el küçük eklemlerinde ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Sabahları eklemlerindeki tutukluğun öğle saatlerine kadar sürdüğünü ifade ediyor. Fizik muayenede her iki el proksimal interfalangeal () ve metakarpofalangeal () eklemler ile el bileklerinde hassasiyet ve şişlik saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki klinik veya laboratuvar bulgularından hangisinin saptanması, tanıda öncelikle Romatoid Artrit'ten () uzaklaşılmasına neden olur?
- Distal interfalangeal () eklemlerde belirgin tutulumCevap
- BSerum romatoid faktör () pozitifliği
- CEklemlerdeki tutulumun tam simetrik dağılım göstermesi
- DAnti-siklik sitrülinlenmiş peptid () pozitifliği
- EEl radyografilerinde periartiküler osteopeni izlenmesi
Cevap
Distal interfalangeal () eklemlerde belirgin tutulumun saptanması, tanıda Romatoid Artrit'ten uzaklaşılmasına neden olur.
Romatoid Artrit () tipik olarak proksimal interfalangeal (), metakarpofalangeal (), el bileği ve metatarsofalangeal () eklemleri tutar. Distal interfalangeal () eklemler 'da karakteristik olarak korunur. Eğer bir hastada belirgin eklem tutulumu varsa, bu durum öncelikle Osteoartrit (Heberden nodülleri), Psöriatik Artrit veya Reaktif Artrit gibi diğer tanıları düşündürmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Romatoid Artrit eklem tutulum özellikleri ve ayırıcı tanı noktaları.