Examkin

Soru

Zorluk: KolayKalp Yetersizliği

4848 yaşında kadın hasta, son 33 aydır merdiven çıkarken gelişen nefes darlığı (NYHANYHA Sınıf IIII) ve çabuk yorulma şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan ekokardiyografik incelemesinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEFLVEF) %32\%32 olarak hesaplanıyor.

Bu hastada semptomatik iyileşme sağlamasının yanı sıra sağkalımı (mortaliteyimortaliteyi) iyileştirdiği kanıtlanmış olan temel tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Furosemid
  2. B
    Digoksin
  3. RamiprilCevap
  4. D
    Hidroklorotiyazid
  5. E
    Dopamin

Cevap

Ramipril, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği olan hastalarda mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış olan bir ACE inhibitörüdür.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF) olan hastalarda sağkalımı iyileştirdiği kanıtlanmış ilaçlar arasında ACE inhibitörleri (örneğin ramipril), beta blokerler, mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA), ARNI ve SGLT2 inhibitörleri yer alır. Ramipril, nörohümoral aktivasyonu baskılayarak kardiyak remodeling'i önler ve ölümü azaltır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve ejeksiyon fraksiyonunu değerlendir.
Hastada LVEFLVEF %32\%32 (HFrEF) saptanmıştır ve semptomatiktir (NYHANYHA Sınıf IIII).
Tedavi stratejisini belirlemek için kalp yetersizliği tipini ve şiddetini tanımlamak gerekir.
2
HFrEF tedavisinde mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış ilaç gruplarını hatırla.
ACE inhibitörleri, ARB'ler, ARNI'ler, Beta Blokerler, MRA'lar ve SGLT2 inhibitörleri mortaliteyi azaltır.
Kalp yetersizliği yönetiminde temel amaç sadece semptomları gidermek değil, sağkalımı uzatmaktır.
3
Seçenekler arasında mortaliteyi azaltan grupta yer alan ilacı belirle.
Ramipril bir ACE inhibitörüdür.
Diğer seçenekler (diüretikler, inotroplar, glikozidler) genellikle sadece semptomatik tedavi sunar.

Anahtar Kavram

HFrEF'de (LVEF ≤ %40) ACE inhibitörleri, mortalite ve morbiditeyi azaltan temel tedavi bileşenleridir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Yetersizliği

Bu konudan daha fazla soru