yaşında bir kız çocuk; aniden başlayan ateş, şiddetli boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın öne eğilerek (tripod pozisyonu) oturduğu, salyasının dışarı aktığı ve belirgin inspiratuar stridoru olduğu gözleniyor. Hastanın özgeçmişinde ulusal aşı takvimine göre tüm aşılarının ( tip b - Hib dahil) tam olduğu öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı ve aşılanmış çocuklarda bu klinik tablodan günümüzde en sık sorumlu olan patojen aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut epiglottit - Streptococcus pyogenesCevap
- BBakteriyel trakeit - Staphylococcus aureus
- CAkut laringotrakeit - Parainfluenza tip 1
- DRetrofaringeal abse - Fusobacterium necrophorum
- EAkut epiglottit - Haemophilus influenzae tip b
Cevap
Akut epiglottit ve Streptococcus pyogenes
Hastanın sunduğu yüksek ateş, salya akması ve tripod pozisyonu gibi bulgular klasik bir akut epiglottit tablosudur. Ancak çocuk ulusal aşı takvimine göre tam aşılı olduğu için (Hib aşısı yapılmış), eskiden en sık etken olan Haemophilus influenzae tip b olasılığı düşüktür. Günümüzde aşılanmış çocuklarda bu tabloya en sık Streptococcus pyogenes (Grup A streptokok), Staphylococcus aureus veya Streptococcus pneumoniae neden olmaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aşılanmış çocuklarda akut epiglottit etiyolojisi
Daha Fazla Pratik
Bakteriyel trakeitin radyolojik 'shaggy trachea' bulgusunu ve laringotrakeobronşitin 'steeple' (çan kulesi) belirtisini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s